ما هي أهم الحقائق التي يجب معرفتها حول تضخم اللحمية الأنفية؟
تضخم اللحمية الأنفية، المعروف أيضًا باسم اللحمية المتضخمة، يشير إلى النمو غير الطبيعي لأنسجة اللحمية الأنفية. اللحمية الأنفية عبارة عن كتل صغيرة من الأنسجة اللمفاوية تقع في مجرى الهواء العلوي، في الجزء الخلفي من الحلق. تشكل اللحمية الأنفية مع اللوزتين حلقة من الأنسجة اللمفاوية حول الحلق، وتتمثل مهمتها الرئيسية في منع مسببات الأمراض من الطعام الذي نتناوله أو الهواء الذي نتنفسه من دخول الجسم عبر الفم أو الأنف.
في أغلب الأحيان، تحدث الغدد الأنفية المتضخمة عند الأطفال دون سن الخامسة. بعد هذه النقطة، تبدأ الغدد الأنفية عادة في الانكماش في الحجم ولا تلعب دورًا مهمًا في الاستجابة المناعية.
تحتجز اللوزتان والغدد اللمفاوية الجراثيم التي تدخل الجسم وقد تتضخم نتيجة لاستجابتها الالتهابية. تحدث الأسباب المعدية الرئيسية لتضخم الغدد اللمفاوية من العدوى الفيروسية، مثل فيروس إبشتاين بار، أو العدوى البكتيرية، مثل العقدية القيحية، والمعروفة أيضًا باسم العقدية من المجموعة أ. قد ينتج التهاب الغدد اللمفاوية المزمن عن عدوى حادة متكررة أو عدوى مستمرة.
في بعض الحالات، يمكن أن تتسبب الحساسية والمواد المهيجة أيضًا في تضخم اللحمية الأنفية. عندما تتلامس المواد المسببة للحساسية أو المهيجة مع أنسجة اللحمية الأنفية، يمكن أن تلتهب اللحمية الأنفية وتتضخم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لحمض المعدة الناتج عن مرض الارتجاع المعدي المريئي «GERD» أن يهيج أنسجة اللحمية الأنفية، مما يؤدي إلى الالتهاب وتضخم اللحمية الأنفية.
على الرغم من أن تضخم اللحمية الأنفية يحدث بشكل شائع عند الأطفال، إلا أن البالغين الذين يتعرضون بشكل متزايد للتلوث أو التدخين قد يكونون أيضًا أكثر عرضة لتضخم اللحمية الأنفية بسبب التهيج. في بعض الحالات، قد يرتبط تضخم اللحمية الأنفية أيضًا بأورام الجيوب الأنفية واللمفوما والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.
يمكن أن يؤدي تضخم اللحمية الأنفية إلى مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض، والتي تؤثر بشكل أساسي على مجرى الهواء العلوي والهياكل المحيطة به. معظم الأفراد الذين يعانون من تضخم بسيط في اللحمية الأنفية لا تظهر عليهم أعراض. في حالات التضخم الأكثر شدة، يكون أحد الأعراض الشائعة هو انسداد الأنف، والذي يشير إلى الانسداد الجزئي أو الكامل لمجرى الهواء الأنفي. غالبًا ما يؤدي انسداد الأنف إلى التنفس عن طريق الفم، وهو الميل اللاواعي للتنفس من خلال الفم بدلاً من الأنف. يمكن أن يؤدي هذا إلى رائحة الفم الكريهة وجفاف الفم وتشقق الشفاه واحتقان الأنف. قد يؤدي انسداد الأنف أيضًا إلى انسداد قناتي استاكيوس، اللتين تربطان الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي. يمكن أن يؤدي انسداد قناتي استاكيوس غالبًا إلى التهابات الأذن، مثل التهاب الأذن الوسطى «أي عدوى الأذن الوسطى» أو السعال. أخيرًا، يمكن أن يتداخل تضخم اللحمية الأنفية مع التنفس أثناء الليل، مما يؤدي إلى الأرق وزيادة الشخير، وفي بعض الحالات، انقطاع النفس أثناء النوم، وهي حالة يتوقف فيها التنفس مؤقتًا أثناء النوم. يمكن أن يؤدي استمرار الأعراض في النهاية إلى ظهور اللحمية الأنفية.
تشير ملامح الوجه اللحمية إلى السمات المميزة للوجه التي يمكن أن تنتج عن تضخم اللحمية المستمر. تُعرف ملامح الوجه اللحمية عادةً باسم ”متلازمة الوجه الطويل“ لأنها تتميز بوجه طويل ونحيف وفم مفتوح قليلاً. عادةً ما يكون لدى الأفراد الذين يعانون من ملامح اللحمية حنك مقوس وعظام فك علوي غير مكتملة النمو وشفة علوية قصيرة وفتحات أنف مرتفعة وازدحام أسنان أمامية. هذه السمات الوجهية هي نتيجة للتنفس عبر الفم بسبب انسداد الأنف المزمن ويمكن رؤيتها عند الأطفال الصغار الذين لا يزال هيكل عظامهم في طور النمو.
يتم تشخيص تضخم اللحمية الأنفية عادةً من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني. غالبًا ما يشير التنفس المزمن عبر الفم أو التهابات الأذن الوسطى المستمرة أو مشاكل النوم إلى احتمالية تضخم اللحمية الأنفية. إذا أشارت الأعراض إلى تضخم اللحمية الأنفية المحتمل، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص الأنف والحلق باستخدام مرآة خاصة في الفم أو تنظير البلعوم الأنفي. يتكون تنظير البلعوم الأنفي من إدخال أنبوب مرن يسمى المنظار الداخلي عبر الأنف لتصور اللحمية الأنفية. في بعض الحالات، قد يتطلب التشخيص تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية.
لا تظهر أعراض على معظم الأفراد المصابين بتضخم اللحمية الأنفية وقد لا يحتاجون إلى علاج. وفي الحالات التي تظهر عليها الأعراض، يركز العلاج على حل السبب الكامن وراء تضخم اللحمية الأنفية. وعادة ما يتم علاج الالتهابات البكتيرية بجرعة محددة من المضادات الحيوية اعتمادًا على العامل المسبب. وعلى عكس الالتهابات البكتيرية، لا تستجيب الالتهابات الفيروسية للمضادات الحيوية وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها في غضون 5 إلى 7 أيام. ويمكن علاج ردود الفعل التحسسية باستخدام الكورتيكوستيرويدات الأنفية أو الستيرويدات الفموية أو مضادات الهيستامين. وفي الوقت نفسه، يركز علاج الارتجاع الحمضي بشكل أساسي على تعديل نمط الحياة والنظام الغذائي، فضلاً عن استخدام مضادات الحموضة أو الأدوية المثبطة للحموضة.
في حالات التضخم الشديد أو المستمر، قد تكون هناك حاجة إلى إزالة اللحمية جراحيًا، والتي تسمى استئصال اللحمية. وبالمثل، إذا كان الشخص يعاني من التهاب الأذن الوسطى المستمر أو تراكم السوائل في الأذن الوسطى «أي انصباب الأذن الوسطى»، فقد تكون هناك حاجة أيضًا إلى استئصال اللحمية لمنع هذه المضاعفات. على الرغم من أن استئصال اللحمية يتطلب تخديرًا عامًا، إلا أنه يمكن إجراؤه في العيادات الخارجية مع أوقات تعافي نموذجية تتراوح بين 48 و 72 ساعة.
إن إجراء عملية استئصال اللحمية الأنفية في وقت مبكر جدًا يحمل خطر إعادة نمو جزئي لأنسجة اللحمية الأنفية، خاصةً إذا لم تكن الجراحة شاملة. من ناحية أخرى، بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مشاكل مزمنة متعلقة باللحمية الأنفية، يمكن للجراحة تحسين الصحة العامة عن طريق تقليل خطر الإصابة بالعدوى وقد يوصى بها منذ سن مبكرة.
لا توجد آثار جانبية كبيرة طويلة المدى لإزالة اللحمية. ورغم أن اللحمية تشكل جزءًا مهمًا من الجهاز المناعي للجسم، إلا أنها تلعب دورًا صغيرًا نسبيًا مقارنة بالأنسجة المناعية الأخرى، خاصة مع تقدم الأطفال في السن. وعادةً ما تبدأ اللحمية في الانخفاض في الحجم في سن السابعة تقريبًا وتصبح غير وظيفية تقريبًا بحلول سن المراهقة، لذا فإن إزالتها لا تؤثر في المناعة بعد الطفولة.
يشير تضخم اللحمية الأنفية إلى تضخم أنسجة اللحمية الأنفية، التي تقع في الجزء الخلفي من الحلق. يحدث التضخم بشكل شائع عند الأطفال دون سن 5 سنوات وعادة ما يكون نتيجة لعدوى بكتيرية أو فيروسية. في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي المواد المسببة للحساسية والمواد المهيجة والارتجاع الحمضي أيضًا إلى تضخم اللحمية الأنفية. في معظم الأحيان، يكون تضخم اللحمية الأنفية بدون أعراض، ولكن التضخم الشديد يمكن أن يؤدي إلى التنفس عن طريق الفم والتهابات الأذن الوسطى المتكررة ورائحة الفم الكريهة وانسداد الأنف وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. يركز العلاج بشكل عام على حل السبب الأساسي، عندما يكون ذلك ممكنًا. إذا كانت هناك عدوى مزمنة أو أعراض مستمرة، فقد تكون الإزالة الجراحية لللحمية الأنفية ضرورية بعد التقييم من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.
