أيهما أكثر خطرا على الصحة الدهون التي تحت الجلد أو الدهون الحشوية؟
لا يتم النظر إلى كل الدهون على قدم المساواة عندما يتعلق الأمر بفقدان الوزن والصحة. في حين أن الدهون تحت الجلد - الدهون المخزنة تحت الجلد مباشرة - يمكن أن تكون محايدة أو حتى مفيدة، فإن للدهون الحشوية قصة مختلفة. تعد دهون البطن العميقة هذه، التي تحيط بالأعضاء الحيوية مثل الكبد والبنكرياس والأمعاء، عاملا رئيسيا لأمراض القلب والسكري والالتهاب المزمن.
تختلف الدهون الحشوية والدهون تحت الجلد ليس فقط في الموقع ولكن أيضا في النشاط الأيضي. الدهون الحشوية، المخزنة في عمق تجويف البطن حول الأعضاء الرئيسية، نشطة للغاية من الناحية الأيضية وتساهم في مقاومة الأنسولين والالتهاب وزيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية. على النقيض من ذلك، تعمل الدهون تحت الجلد، الموجودة أسفل الجلد مباشرة، كاحتياطي للطاقة، وقد يكون لها خصائص وقائية في بعض الحالات.
تشير الدراسات إلى أن الدهون الحشوية تطلق كميات أكبر من الأحماض الدهنية الحرة والسيتوكينات المؤيدة للالتهابات، مما يؤثر بشكل مباشر في استقلاب الكبد والالتهاب الجهازي، في حين أن الدهون تحت الجلد تساهم بشكل أقل في هذه الاضطرابات الأيضية.
حتى الأشخاص الذين لديهم نفس الوزن أو مؤشر كتلة الجسم يمكن أن يكون لديهم كميات وتوزيعات مختلفة إلى حد كبير من الدهون الحشوية. قد يحمل البعض حجما مطلقا كبيرا من الدهون الحشوية، في حين أن البعض الآخر قد يحتوي على نسبة أعلى من الدهون الحشوية مقارنة بإجمالي الدهون في البطن.
هذا يثير سؤالا حاسما: عند فقدان الوزن، هل من المهم تقليل الكمية المطلقة من الدهون الحشوية، أم أن خفض نسبتها أكثر أهمية؟
هناك، دراسة حول هذا الموضوع نشرت في BMC Medicine.
وفقا للبروفيسور آيريس شاي، المحقق الرئيسي للدراسة وهو أستاذ مساعد في جامعة هارفارد T.H. كلية تشان للصحة العامة، وأستاذ فخري في جامعة لايبزيغ، ألمانيا، تتحدى هذه النتائج التركيز التقليدي على فقدان الوزن كلعبة أرقام بسيطة.
”بالنسبة للأطباء وأخصائيي التغذية والباحثين، تقدم هذه النتائج إطارا جديدا لتقييم نجاح فقدان الوزن - وهو إطار لا يأخذ في الاعتبار فقط كمية الدهون المفقودة، ولكن أي نوع من الدهون يتم فقدها وكيف يؤثر في الصحة الأيضية. مع تطور التغذية الدقيقة والطب الشخصي، يمكن أن تمهد هذه النتائج الطريق لتدخلات أكثر فعالية تساعد الناس على تحقيق نتائج صحية أفضل على المدى الطويل“.
يشرح هادار كلاين، ماجستير العلوم في RD, وهو طالب دكتوراه ومؤلف رئيسي، الأهمية السريرية: ”يمكن أن يكون لدى شخصين لديهما نفس مؤشر كتلة الجسم مخاطر أيضية مختلفة تماما، بناء على كيفية توزيع الدهون الحشوية. يظهر بحثنا أن هذه الاختلافات مهمة عند تقييم المخاطر الصحية الأيضية القلبية.“
تؤكد د. هيلا زيليشا، دكتوراه، المؤلفة الرئيسية المشاركة للدراسة، على أهمية تصميم تدخلات فقدان الوزن لأنماط توزيع الدهون الفردية: ”يمكن أن يؤدي فهم ديناميات الدهون الحشوية إلى استراتيجيات أكثر فعالية. قد يستفيد الأشخاص الذين لديهم نسبة عالية من الدهون الحشوية من أساليب غذائية وممارسة مختلفة مقارنة بأولئك الذين لديهم مساحة كبيرة من الدهون الحشوية المطلقة.“
كان مؤشر كتلة الجسم وفقدان الوزن الكلي المقاييس المستمرة لتقييم التحسينات الصحية لعقود. لكن هذه الدراسة توضح أن الوقت قد حان لتجاوز المقياس. تؤكد هذه النتائج على أهمية اتباع نهج شخصي لفقدان الوزن والصحة الأيضية. يمكن للطب الدقيق، الذي يصمم التدخلات بناء على الخصائص الوراثية والتمثيل الغذائي ونمط الحياة للفرد، أن يعزز فعالية استراتيجيات النظام الغذائي والتمارين الرياضية.
قد يسمح فهم الأنماط الظاهرية المتميزة للسمنة - الأفراد الذين لديهم نسبة عالية من الدهون الحشوية على الرغم من انخفاض مؤشر كتلة الجسم - باستراتيجيات وقائية أكثر استهدافا ضد مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية ومتلازمة التمثيل الغذائي. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على تحسين الأدوات السريرية لتحديد وعلاج هؤلاء الأفراد المعرضين للخطر، والانتقال في نهاية المطاف إلى ما هو أبعد من النهج التقليدية التي تركز على الوزن إلى فهم أكثر دقة للصحة الأيضية.
في الدراسة، جمع الباحثون البيانات من تجربتين عشوائية محكومة لمدة 18 شهرا (DIRECT-PLUS وCENTRAL)، وحللوا 572 مشاركا قبل وبعد التدخلات الغذائية لفقدان الوزن. هذه الدراسة هي واحدة من أكبر دراسات فقدان الوزن القائمة على التصوير بالرنين المغناطيسي التي أجريت على الإطلاق. باستخدام أحدث تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي، تمكن الباحثون من قياس التغيرات بدقة في كل من الدهون الحشوية المطلقة ونسبتها بالنسبة إلى إجمالي الدهون في البطن، مما يوفر رؤى حول كيفية تأثير ديناميات الدهون الحشوية على صحة القلب والتمثيل الغذائي.
حتى قبل التخلص من الوزن، اكتشف الباحثون أن نسبة الدهون الحشوية (مقارنة بإجمالي الدهون في البطن) كانت مؤشرا أقوى لارتفاع مستويات الدهون الثلاثية، وهي علامة مهمة على الخلل الأيضي. وفي الوقت نفسه، كانت الكمية المطلقة من الدهون الحشوية مرتبطة ارتباطا وثيقا بالالتهاب المزمن (CRP) وتنظيم نسبة السكر في الدم (HbA1c)، وكلاهما مؤشران رئيسيان لمخاطر مرض السكري.
هذا يعني أن الفرد الذي لديه محيط خصر أقل ولكن نسبة أعلى من الدهون الحشوية من المرجح أن يكون لديه مستويات أعلى من شخص لديه خصر أكبر ولكن نسبة أقل من الدهون الحشوية. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط زيادة الكتلة المطلقة للدهون الحشوية بالتهاب أكبر وارتفاع خطر الإصابة بمرض السكري.
على مدار 18 شهرا، فقد المشاركون في الدراسة ما متوسطه 22,5% من مساحة الدهون الحشوية المطلقة. ومع ذلك، لم يكن لكل فقدان الدهون الحشوية نفس التأثير على الصحة: أدت كل من التخفيضات المطلقة والمتناسبة في الدهون الحشوية إلى تحسينات كبيرة في مستويات الدهون الثلاثية والتحكم في نسبة السكر في الدم ووظائف الكبد. ارتبط فقدان الدهون الحشوية المطلقة بقوة أكبر بخفض مستويات اللبتين ومقاومة الأنسولين، وهو أمر بالغ الأهمية للوقاية من الأمراض الأيضية مثل مرض السكري.
لتحديد ما إذا كان فقدان الدهون الحشوية المطلقة أو النسبية له تأثير أكثر جوهرية على الصحة، أجرى الباحثون تحليلات إحصائية متعددة، بما في ذلك نماذج الانحدار المعدلة حسب العمر والجنس والوزن الأساسي.
