”الضمان الاجتماعي“ يحذر من صور الاحتيال وإساءة استخدام التأمين الصحي
حذر ”مجلس الضمان الاجتماعي“ المواطنين والمقيمين من الوقوع في صور الاحتيال والإهمال وإساءة استخدام التأمين الصحي، مؤكداً أن هذه الأفعال تعد مخالفة للقوانين والأنظمة المعمول بها.
وأوضح ”الضمان الصحي“ أن من بين أبرز صور الاحتيال وإساءة استخدام التأمين الصحي، انتحال شخصية مستفيد للحصول على التغطيات التأمينية، وعدم الإفصاح عن إصابات العمل «قبل أو أثناء سريان الوثيقة».
وأشار المجلس إلى أنه يتم أيضاً التعاون مع أطباء أو صيدلانيين للحصول على خدمة غير مغطاة، وإخفاء المستفيد حقيقة حالته قبل التأمين، بالإضافة إلى تقديم مطالبات استعاضة غير حقيقة.
وأكد ”الضمان الصحي“ أنه يتم استغلال المستفيد لخدمة تقديم الأدوية والعلاج من خلال التحايل للحصول على أدوية بغير حاجة، بالإضافة إلى حصول المستفيد على خدمة علاجية لمنافع غير مفطاة، ويتم وصفها باعتبارها منافع مفطاة.
وأخيراً، حذر المجلس من تكرار تحاليل الأمراض المزمنة في مدة زمنية قصيرة بغير الحاجة، مشيراً إلى أنه يتم متابعة هذه الأفعال بشكل دقيق وتطبيق العقوبات اللازمة بحق المخالفين.
